居家养老服务模式的探索与实践

(一)案例主体：

居家养老服务模式的探索与实践

——西安汽配社区春意居家养老服务站的建立之路

摘要：城市老龄化进程的加快和空巢老人的增多考验着我国政府、社会及家庭的养老能力，为了缓解新形势下的养老压力，我国政府、民间组织及其他的社会力量都在进行着努力，探索着不同的养老模式。居家养老模式近几年蓬勃兴起并逐步得到了群众的接受和认可。本案例以陕西省第一个探索新型养老道路——居家养老服务为方向的西安灞桥区汽配社区春意居家养老服务站为背景，阐述春意居家养老服务站的建立和完善的路径，分析居家养老特点及作用，为我国新形势下的养老模式探索提供参考意见。

关键词：人口老龄化、居家养老、养老模式

0引言：

“李群章老人怎么没来吃晚饭”？春意居家养老服务站的工作人员互相问道，紧接着，几名服务人员赶到了这位老人的居住地，敲开房门后，发现老人的脸色非常难看，额头渗出了很多汗珠，于是直接拨打120，以最快的速度把老人送到了医院。老人这才得到了救治。这就是发生在2011年年底的一幕。李群章老人是一位典型的空巢老人，子女经常在外工作，“春意居家养老服务站”就成了他经常去的地方：吃饭、聊天、休息、学习老年保健知识……他几乎每天都要来服务站的食堂吃两顿饭，不管阴晴云雨。可是这一天，他中午没有来，晚上也没有来，这种异常情况致使服务站的工作人员开始担心，于是出现了开头那一幕。[1]

背景：

汽配社区位于西安市灞桥区纺一路东段2号，原西安宇通汽车配件厂家属院内，属于城乡结合部，社区有居民1572户，4142人，属居民型社区。由于宇通汽车配件厂在2006年初政策性破产，实行人资分离。年轻人开始外出打工谋求生路，于是空巢老人越来越多，60岁以上老人占人口总数的26.32％。

由于此社区所属地段位于城乡结合部，交通不便利，老人多数腿脚不好而独居人数又居多，首先吃饭问题就迫在眉睫。而此家属住宅属于公房，而且建造较早，无天然气、无暖气，无自来水系统，至今还在使用井水。这又为老人的生活带来了很大不便。有一个典型的例子，一位独居的残疾老人，老伴已去世，名叫高胜利，子女不在身边，他一般坐在小区门口，看到出小区的熟悉的人会求顺便带回包子、馒头等食品，由于不是每次都能带回食品，也不是每次都能见到熟人，所以他就饥一顿饱一顿的过着生活，据刘书记说，此人有时一次可以吃4屉包子，有时又饿了一天不吃饭，这种不规律的饮食让人很心酸。

1、春意居家养老服务站的建立之路

1.1居家养老服务的初步设想：

2006年下半年，社区的刘书记针对社区内老人吃饭难的情况，试图筹建“老年食堂”，于是召开社区议事会讨论此事，建食堂有两个明确的目的：一是方便老人的饮食，二是可以通过招聘下岗职工到食堂工作来解决一部分下岗职工再就业的问题。这个想法得到了议事会成员的一致赞成，最初并未得到政府及相关部门的回应。

由于缺乏资金的支持，这个设想并未照进现实。同时，刘书记做的另一件事情就是极力推荐下岗的年轻职工到其它地方就业，例如介绍到其它单位做保安、打扫卫生的工勤人员，就这样在短短的两个月内解决了100多人的就业问题，2006年年底汽配社区获得了陕西省政府“充分就业”奖励资金4万元。有了钱，问题就显得好办多了，刘主任就以此为启动资金，开始招聘原汽配厂下岗职工到老年食堂来做饭，工资在572元/人/月，一开始计划招聘5人左右。社区原有的最大的办公室滕出来作为“老年人食堂”，设施也相对简陋，仅有一些桌椅。

社区的刘书记倍感欣慰，老年人食堂总算建起来了，接下来就要动员老人到这里吃饭。仅有的几个工作人员开始进行宣传，上门宣传和派发宣传材料相结合。但是现实情况并没有想象的那么好，并没有多少老人到这里来吃饭，他们采取观望的态度，眼神中也有些许不信任。有材料上写得那么好吗？伙食只收成本价？丰富多样的食品？优良的服务？刘书记为此亲自上阵，劝说老人过来尝试一下，第一次伙食可以免费，如果觉得好就常来这里。就这样通过口口相传，汽配社区的“老年食堂”知名度起来了，口碑也相当不错。

宣传不仅引来了好奇的路人，也引来了税务局的办事人员，而且是“便衣私访”。他们对前来吃饭的老人进行询问，包括饭菜的质量、价格、服务。几个星期的不定时来访，得出的结论是：汽配社区的“老年人食堂”确实不具有盈利性质，并找到社区负责人刘书记提醒他零税申报就可以了。

接下来，刘书记开始为“老年人食堂”的下一步考虑了，怎样获得持续的资金支持？还要多招聘一些工人过来，清洗老人的衣物被褥，可以为老人提供上门服务……

 

1.2居家养老服务站的雏形：

老年人食堂是建立起来了，但是仅仅解决了生活中的首要问题，随着老年人吃饭问题的解决，其它问题浮到上了水面，老人们想在吃饭的时候能看看电视、听听音乐，吃完饭有个床休息一下，休息之后还想去棋牌室和老友下下棋、打打牌。这些配套设施也亟待建立。

而此时老年人食堂已经做的有声有色，餐饮服务有周食谱。提供一日两餐，粗细搭配、营养均衡、不重样的家常饭菜，只收成本费，老年人自发成立了“伙食监督委员会”，对饭菜的质量进行监督。来这吃饭的老人都比较满意。

老年人食堂的好评也开始引起了当地政府的关注。2008年，刘书记向政府多次提议终于有了结果，民政局和街道办分别划拨了10万元、15万元资助老年人食堂的配套设施的建立和完善。社区利用早年前小区占地面积相对较大、易于改造或新建集中活动场所的优势，在充足资金的支持下很快建立起了配套设施。除了老年人要求的电视、床位、棋牌室，还创办了心理诊询室、医疗康复室和多功能活动室。

1.3居家养老服务站的成立：

2008年下半年，刘书记和他的爱人徐女士一直盘算可不可以在本社区建立一个居家养老服务站，其实硬件软件设施都已经差不多了，只缺一个名字和一个专业管理人才。徐女士由于长期在私人养老机构中从事管理工作，积累了相当的经验，于是主动请缨做这个未来服务站的站长。刘书记抱着试试看的态度到工商局去注册了，工商局认为这不应该是一个营利性质的企业，建议到民政部门登记注册。刘书记又跑到民政部门咨询，结果注册成功了，性质为“民办非营利企业”。2009年3月18日，“春意居家养老服务站”揭牌成立。成立当天，街道办、劳动局、民政局都派人来参与了剪彩仪式，并赠送了饮水机、锅、盆等生活用品。

春意居家养老服务站成立之初就确定了其公益性质，采取了“政府资助、有偿和无偿相结合”的运营模式。居家养老服务是一项民生工程，所以必须争取政府的支持突出政府在居家养老模式中的主要地位，2008年3月，市政府出台了《关于加快实现社会福利社会化的实施意见》，明确规定“对新建的社会福利机构城六区范围内每张床位给予一次性补贴3000元，城六区范围外每张床位给予一次性补贴2000元”。2009年7月，市政府又颁布了《关于加快发展养老事业的意见》，明确提出了“对街道社区居家养老服务中心(站)开展为老服务的，给予一次性4万元的补贴，并对固定为50户以上老人家庭提供服务的，每年给予5000元运营补贴；对经各级老龄办审批的爱心护理院，按半护理、全护理每张床位每月分别补助60元和80元。共发放补贴、补助共计158.8万元，惠及老人1.4万人次。灞桥区每新建一个服务站，区政府从福彩公益金中拿出10万元，街道办拿出10一15万元进行资助，市级部门给予4一8万元补助。区民政局每年从福彩公益金中按照一定比例对运营的服务站进行设备更新及活动补贴。对于服务站的工作人员，由区社保局每人每月发给572元，区民政局配套288元，合计860元每人每月。刘书记抓住了有利的政策和形势，为“春意居家养老服务站”的良好运转找到了资金支持。春意居家养老服务站只用了20万元用于改善设施就取得了较好的效果，服务站充分整合社会的各种资源，先后接纳支援服务者300多人，并与西安学院第二附属医院、灞桥区社会医疗中心等医院机构建立了医疗合作关系，定期免费为老人体检、举办健康知识讲座。

2、春意居家养老服务站简介

2.1春意居家养老服务站的组织构成及工作流程：

 

春意居家养老服务站

医务组

服务组

餐饮组

综合组

医疗康复、 心理慰藉

家政服务、 总结反馈老人的意见和建议

采购食品、 合理配餐、上门送餐

档案管理、组织文体娱乐活动

站长统筹管理

居家养老服务站由于其打造了“不离家不离院不离伴”的养老服务新模式，被誉为“没有围墙的敬老院”。服务站由区、街道办负责建立，区、街道、社区三级共抓，以社区进行自我管理并开展服务。服务人员22人、全部为公益性岗位，社区聘请专业技术人员任站长，也欢迎大学生到这里来做义工。对服务站逐步实现制度化程序化标准化管理模式，现入托老人253人，最大年龄94岁。服务站一开始就奠定了基本运作思路。

一个宗旨：服务站的服务宗旨就是“一切为了老人，为了老人一切”。两个明确：一是明确服务对象，服务对象分为两种，一种是无偿服务对象，即针对缺乏生活自理能力且行动不便的高龄老人（80岁以上）、空巢老人、身患重大疾病，生活不方便的老人，作为重点服务对象，由服务站提供免费服务。社区内目前有53名老人享受这种服务，服务站的工作人员对让们进行动态管理，为老人建立健康档案，由专家指导制定个人康复计划；再就是有偿服务对象，即对有一定经济能力，不愿意到敬老院生活，或生活困难的老人，实行低偿服务目前社区内有100位老人接受这种有偿服务。二是明确服务的内容，服务站依托社区，以家庭为核心，为老人提供以下需求服务：

1、餐饮服务：有周食谱。提供一日两餐，粗细搭配、营养均衡、不重样的家常饭菜，只收成本费。

2、家政服务：主要为三类老人（空巢、高龄、特困），每月提供不少于50小时的上门服务，帮助老人买菜、购物、拆洗、打扫卫生等。

3、医疗康复、心理慰籍服务：为入托老人全部建立健康档案，并有动态记录，上门测量血压，并和两个医院建立医疗合同关系，每年提供不少于两次的免费查体，设有24小时疾病救助电话：83549350.

4、文体娱乐活动：根据老人的兴趣爱好，成立了老年合唱团、小合唱团、武术队、中老年舞蹈队、老年大课堂、故事会、书法组等，丰富老年人的精神文化生活。

2.2春意居家养老服务站的工作人员

服务站的工作人员主要是由下岗工人组成的，虽然下岗人员都有着较高的素质，但是缺乏为老服务的知识和技能。因此，社区首先对他们进行了岗前素质培训和技能培训，然后再进入工作岗位。为提高工作有实效性，根据个人所长将工作人员分成四个小组展开工作。医务组，由长期从事医务工作，具有中级职称，又有敬老院工作经验的徐站长负责。具体负责全站医疗、保健康复等相关工作；

服务组，全面开展服务工作，抓好服务质量，定期回访老人，征求老人意见；

餐饮组，组长是二级厨师，负责饭菜质量、采购、价格等，每月召开一次伙管会；

综合组，主要负责老人档案管理工作，组织老人开展丰富多彩的文体娱乐活动，以满足老人精神方面的需求。

为了让工作人员中的党员充分发挥模范带头作用，服务站开辟了党员活动园地，设立了“先进党员服务岗”。活动园地每周开展活动一次，主要是把实际工作和创先争优活动相结合，谈心得，讲感受。在工作中实行党员挂牌上岗，带动其他人员的工作热情。服务站每月评选一次先进党员服务岗，

此外，服务站还建立了统一的管理、岗位培训机制，从招聘、培训、管理等环节入手，加强管理，形成一套完整的管理人员服务人员培训和管理体系。并积极与大专院校特别是卫生院校联合协作，建立定期培训制度，确保养老服务人员掌握基本的保健、护理、康复知识和技能。同样，服务站也建立了质量监督评比体系和奖惩机制，服务人员上门服务要有意见回馈卡，平时的工作要有量化标准，每周一总结，每月评比，激励服务人员的积极性。

3、居家养老模式的优势和瓶颈分析

3．1居家养老于其他养老模式的对比

       

下面我们将从经济支持、生活照顾、精神慰藉、养老资源利用等指标来比较分析家庭养老、居家养老、机构养老（私立、公立）：